“我国已建成世界上规模最大的社会保障体系。要在推动社会保障事业高质量发展上持续用力”，“守护好人民群众的每一分‘养老钱’、‘保命钱’”。让全国政协委员、致公党上海市委专职副主委马进深有感触。

“老百姓的‘救命钱’，如何管好、用好，发挥最大效用?”这也是他多年来持续关注、追踪的话题。结合自己公共卫生专业特长，马进聚焦深化医疗体制改革、坚持医疗卫生事业公益性，特别是医保制度完善和医保基金使用等问题，“小切口、深研究”，提出了大量建言，缓解老百姓“看病难”“看病贵”。此次他提出了一份关于完善药品及医用耗材集中采购的提案，“集采是否成功，最终是由老百姓的健康与支出说了算”。

马进告诉记者，2018年底国家启动“国家组织药品集中采购试点”：药品采购机构以公开招标的形式，“打包”原本零散的采购量，向药品供应商“团购”明确数量的药品，降低采购成本——“这是我国药品采购制度的一项重大变革，关键就是要看钱从哪儿来，钱怎么花，以及组织管理”。

经由过去一整年的调研，他发现，药品耗材的集中采购制度变革完善的同时，也在实践中存在着一些“窘境”。比如最常见的降压药：一类药单价高，但每天只需摄入一片，疗效好;另一类虽单价低，摄入三次才能达到前者一粒药片的效果。倘若仍以“生物等效性”作为评价标准，很可能真正的“性价比之王”无法脱颖而出，被纳入集采清单。

为此，马进认为，应该进一步优化仿制药的一致性评价体系，逐步建立起以治疗等效性为核心的仿制药评价体系，替代当前单纯的生物等效性评价方式，同时尽快建立我国治疗等效性评价代码(IE代码)编码规则和技术标准，“把钱花在刀刃上”。

同时，他也建议：需要在常规集采飞检的基础上，建立独立的重点监管名单，尤其是对企业的产能预估和产品临床疗效的一致性评价进行强化监管。

马进说：“集采是否成功，最终老百姓健康与支出说了算”——有没有减轻患者的负担?能否保证他们生活质量?他建议以国家级中心医院或者省级三甲医院为主体，建立全国层面或者省级层面的集采效果评价的多中心临床研究网络，开展对集采产品的医疗费用支出和患者医疗质量的长期跟踪评估，“为后续调整和监管提供科学决策证据”。

“只有数据跑起来，患者才能避免折返跑、重复花钱。”马进也呼吁：患者跟踪评估数据等相关医疗数据互联互通、“无缝衔接”，“数字化转型，好比高架上行驶，除了基建，更要给高架上的每一辆汽车上车牌，互认互联，可以保证交通安全、畅通无阻”。

眼下，上海正加快推进统一、高效、兼容、便捷、安全的“智慧医保”信息平台建设，拓展医保电子凭证应用场景。出示手机“随申码”，实现“免册可就诊，病历可追溯，档案随身查”的试点也已经开始。

得益于数据互联互通，更大范围的便利还在不断升级：长三角参保群众使用医保电子凭证，实现脱卡支付;长三角医保经办服务事项，做到全部统一，实现“无感登记”。马进期待在更大范围、更多领域、更多场景能够通过“编码”互联，老百姓就医办事“无感”获得感满满。

关键词： 我国药品集采落地 采购制度新变革 重点监管名单 医保政策升级