为规范保险公司城市定制型商业医疗保险(以下简称“定制医疗保险”)业务的开展，有效发挥商业健康保险作用，满足人民群众多层次多样化的医疗保障需求，6月2日，银保监会下发《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》(以下简称“通知”)。

银保监会有关部门负责人表示，支持商业保险机构通过多样化的产品服务，满足人民群众多层次多样化的健康保障需求。近年来，由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的地方定制型补充医疗保险快速增长。

“目前大多数项目刚启动，业务模式、保障责任、费率水平、增值服务等仍在探索之中，但也存在一些问题，主要表现在：一是部分地区保障方案数据基础不足、缺乏风险测算，并未结合当地经济发展、医疗费用水平、基本医保政策、投保规模等基本要素，也未充分利用既往医保数据进行精算定价。二是定制医疗保险业务受众广，要求承保公司具有完善的信息系统建设，能够实现与医保系统对接并完成一站式结算，同时对线下客户咨询、理赔等服务能力也有较高要求。”该人士指出，目前部分承保公司业务经验、风控能力不足，服务水平参差不齐，可持续服务能力不强。为规范相关经营行为，提升服务质量，银保监会拟制定和出台相关的管理规范和监管措施。

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