记者朱瀚墨 通讯员许经伟
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60岁的傅先生胃癌复发，深入检查发现食管也有癌变，辗转多地手术希望渺茫，人生进入“至暗时刻”。近日，应用食管外科界尖峰技术，苏州市立医院本部多学科团队10小时“接力”手术，一次治疗两种癌症，为患者再赢生机。
旧癌复发又添新癌
男子多地难寻治疗良策
11年前，傅先生患上贲门癌，在当地医院手术切除部分胃。去年10月，他又出现食梗阻。检查发现，他的残胃又出现巨大肿瘤，很快被确诊为残胃腺癌。由于肿瘤紧贴降主动脉，贸然手术风险很大。保守治疗一段时间后，患者病情加重，已不能用嘴吃饭，当地医院建议其转院治疗。但傅先生辗转多家医院，都因病情重、手术难度大而未能如愿手术。
经多方打听，近期，傅先生来到市立医院本部胸外科彭勇主任医师门诊就诊。术前检查又发现，患者不仅有残胃腺癌，食管也有多处严重癌变，还伴有胆囊结石和胆总管结石。
很快，彭勇与胃肠外科主任医师顾新华、肝胆外科主任医师乔志明、麻醉科主任医师施澄寰等组成多学科专家团队。专家组讨论认为，傅先生病情复杂严重，只能进行结肠代食管手术，此外还要切除胆囊、切开胆总管取石。“简单来说，就是将结肠移植到原来食管的位置，替代食管的功能。”彭勇介绍，手术重建消化道，胸腹腔内会留下5个吻合口，任何一个吻合口出现问题，都可能危及患者生命。因此，该手术时间长、操作复杂、难度大，对医生技术要求很高，往往被视为食管重建的最后一种选择。此外，由于受病痛折磨，此时患者体质弱，术中生命维持、术后康复等都是极大的挑战。
多学科专家“一站式”服务
尖峰技术10小时顺利破题
经过充分的术前准备和麻醉保障，专家组为患者进行“三段式”手术。首先，胸外科专家将肿瘤完整地从患者降主动脉上剥离，同时切除肿瘤侵及的部分膈肌，并用补片修补。随后，胃肠外科专家接手，在腹腔镜下切除残胃、分离结肠并吻合肠道。与此同时，彭勇将患者部分结肠组织提至颈部与食管吻合等。最后，肝胆外科专家接手，进行胆部手术。至此，手术已进行10小时，成功完成结肠代食管手术这一尖峰技术，一次性为患者治疗了食管癌和胃癌。
术后，在中心ICU和病房医护团队的精心治疗、护理下，傅先生顺利连闯感染关、吻合口瘘关。复查中影像显示，代替食管的结肠组织顺利成活，各吻合口愈合良好。术后第10天，傅先生终于可以用嘴吃饭。目前，他的术后生活质量及营养状况良好，体重增加，无明显不适，正接受进一步治疗。
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