大众网见习记者 崔丽丽 济宁报道

8月29日，济宁市梁山县政府新闻办组织召开“品质民生·幸福梁山”主题系列新闻发布会医疗保障专场，大众网记者从发布会现场了解到，近年来，梁山县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，以“争一流、争第一、争唯一”的工作精神，以创建“人民满意医保”为目标，立足医疗保障局实际，积极主动工作，认真履行医疗保障服务职责，全力推动梁山县医疗保障工作高质量发展。

发布会现场

(资料图)

梁山县实现2023年度基本医疗参保全覆盖，2023年城乡居民参保人数为660980人，城镇职工参保人数为69192人，其中低保对象14438人，特困人员3573人，低保边缘家庭成员726人，防止返贫监测帮扶对象38人，实现困难群众参保全覆盖，资助参保人数95419人，资助金额3339.7万元，资助政策落实到位。

梁山县持续推进医保支付方式改革，根据济宁市医疗保障局《DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》，推进区域点数法总额预算和按病种分值付费方式改革。按照应纳尽纳的原则，梁山县27家医疗机构已全部纳入DIP付费，实现DIP付费全覆盖。今年以来，梁山县DIP付费医保基金支出占住院医保基金支出已达90%以上。

梁山县积极开展居民长期护理保险工作，已摸清全县符合护理条件的长期失能人员1852人，遴选出县医院、中医院、乡镇卫生院的18名优秀医生，成立失能人员鉴定专家库；下发了《梁山县2023年度长期护理保险协议管理护理机构申报和评估工作方案》，联合民政局共同起草了《关于全县开展失能老年人长期护理保险的工作方案》。梁山县开展协议管理护理机构申报验收工作，已完成20家申报机构的现场验收评估。梁山县将水泊街道卫生服务中心、杨营卫生院、黑虎庙中心卫生院定为长期护理保险试点医院，由这三家医院对失能人员进行等级评估。

梁山县持续扩大药品集采覆盖面，扎实推进医用耗材集中带量采购。组织各医疗机构对第八批国家组织药品集采落地实施线上报量工作，对第六批（胰岛素专项）执行情况及药品协议期满接续工作进行数据采集和汇总工作，并督导医疗机构完成约定采购量。梁山县做好脊柱类耗材和口腔种植体集采中选结果落地执行工作。已累计落地国家8批333种药品、3批4类耗材，省级3批药品、2批高值医用耗材，平均降价50%。

梁山县坚持医保基金监管工作全覆盖、常态化，持续捍卫医保基金安全。梁山县以“安全规范使用基金 守好人民看病钱”为主题，集中开展2023年医保基金监管集中宣传月活动，开展基金监管宣教进医院、进药店、进乡镇、进社区、进经办大厅、进企业等活动，营造全民守护医保基金安全的氛围。梁山县开展医保基金使用情况日常监督检查，深入推进“双随机、一公开”检查，健全部门协同工作机制，联合卫健局、市场监管局开展工作联合监管，零容忍打击欺诈骗保违法行为，全力守护人民群众的“救命钱”。今年以来，梁山县共查处违规定点医药机构16家，追回各类医保基金及违约金63.62万元。

梁山县优化营商环境，提升经办服务效能。梁山县优化服务流程，全面实施综合柜员制，开通医保服务热线，简化办事流程，健全窗口工作人员首问负责制、一次性告知制、限时办结制、公开透明制和责任追究制，全面落实“好差评”制度，持续改进群众的办事体验感。梁山县发挥“互联网＋”优势，进一步推进政务服务“线上办、网上办、掌上办”，积极宣传推广国家医保服务平台APP、济宁医保小程序、国家异地就医备案小程序等平台，让数据“多跑腿、群众少跑路”。

梁山县扎实开展政策精准宣传，围绕医保缴费、参保待遇、异地就医等群众最关心的热点问题，持续加大医保政策宣传力度，组织“医保明白人”深入乡村、集市、药店、村卫生室等场所开展“医保政策进万家”活动，对特殊群体进行重点宣传，共计宣传13次，发放材料6万余份，确保政策应知尽知、应享尽享。

梁山县开展老年人关爱行动，将“济惠保”参保补贴项目纳入梁山县2023年民生实事，对参加“济惠保”的70周岁以上老年人进行财政补助，申请“济惠保”参保补贴资金55万元，及时发放给70周岁以上的参保老年人，共计补贴11029人次。

梁山县将继续坚持“人民至上”理念，进一步优化经办服务流程，提高经办服务能力，深入推进医保领域两项改革，持续加强医保基金监管，大力提升群众满意度，做到让政府放心、让群众满意，为“经济强县 美丽梁山”作出新的积极贡献。

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