粗心爸爸给1岁的儿子喂瓜子，没想到险些酿成大祸，导致孩子反复咳喘长达半年，转至武汉检查才发现藏在右肺下叶的瓜子壳。经儿科专家取出，宝宝目前已能正常进食。

宝宝恢复得很不错

1岁多的男孩申申家住新疆，从今年1月底以来，总是咳嗽不断，还伴有气喘，在当地多次求医，按常规治疗方法进行消炎、平喘，效果并不明显。担心孩子咳出问题，父母想到送回湖北老家治疗，便于6月初赶到武汉协和医院就诊。

该院儿科副主任医师郑芳接诊后，结合孩子症状，察觉并非是简单咳喘，她反复追问病史，申申的父亲这才想起，半年前他吃西瓜子，好奇给刚满1岁的儿子也喂了一颗，但没出现异常，他也没当回事。

根据多年临床经验，郑芳判断很可能是有异物卡在气道内。随即，她通过肺支气管三维CT检查发现，孩子右肺下叶外基底段处有异物，并紧急在全麻下，通过支气管镜将异物取出。

取出的瓜子壳碎片

本以为卡在支气管的是瓜子仁，没想到取出的是一个瓜子壳。郑芳回忆，取出时，异物表面已包裹了大量分泌物，如果再不取出，可能会因反复感染造成气道堵塞，影响正常呼吸，甚至威胁生命。目前，申申恢复情况良好，已能够正常进食。

儿科医生为宝宝检查

“儿童气道异物临床上的识别确实存在一定困难。”协和医院儿科副主任白燕介绍，这已是该院儿科本月接收的第二例幼儿气道异物病例，年龄最小的仅1个月大，且同时患有严重先心病合并肺炎。

据了解，在我国，气道异物占0—14岁儿童伤害的7.9%～18.1%，约80%的患儿年龄为1—3岁，是小儿常见急症之一，因气道异物性质、留置部位不同，症状也各异，严重者可致窒息死亡。常见异物有食源性、固体异物如果壳、鱼刺骨头等，此外，非食源性或流体异物如纽扣、笔盖、果冻等也很常见。

白燕提醒，儿童好奇心强，活泼好动，爱跑爱跳，容易在进食或玩闹的过程中将异物呛入气管，为了孩子的安全健康，家长们应加强监护、提高警惕，千万不要给幼儿喂食瓜子果仁这类体积较小的坚果类食物。一旦发生孩子气管吸入异物情况，要坚持早发现，早治疗、早取出的原则。

家庭急救法介绍：

A、对于小于1岁的患儿家庭急救利用叩击背部挤压法：

操作的要点：将婴儿面朝下，放在前臂上，使其头部低于身体，再将前臂支撑在大腿上方，同一只手支撑头、颈、胸，另一手拍击婴儿两肩胛骨间，迅速拍击3-5次，使其吐出异物。如果没吐出，就应将婴儿翻转，面朝上，托住头、背，两指尖按压胸部3-5次。两动作交替进行。

B、对于大于1岁者家庭急救予以海姆立克法：

操作的要点：站在患者背后，双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。迅速重复3-5次，观察异物是否排出。

C、对于意识不清的患者：

操作的要点：先使患者仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行3-5次。观察异物是否排出。

经上述处理异物排除者，应送至医院进一步检查明确有否异物残留;经上述处理异物未排除者，120急诊入院并在途中实施急救包括环甲膜穿刺和或心肺复苏。

关键词： 爸爸带娃 瓜子 反复咳喘 儿科