国家医保局近日在其官网发布了对十三届全国人大五次会议第2945号建议的答复。针对人大代表提出的关于将缺失牙修复纳入医保报销范畴的建议，答复指出，为解决群众“看牙贵”问题，按照国务院常务会议部署，国家医保局指导和推动四川医保局牵头种植牙耗材省际联盟采购，倡导全国各地积极参加。

“牙疼不是病，疼起来真要命”，老年人更常会为牙口不好而痛苦。过去牙坏了，很多人只能戴假牙，随着生活水平的改善，当下公众对牙齿的美学要求和功能要求也逐渐提高，种植牙逐渐成为一种更好的选择。但种植牙的价格却让人望而生畏。坊间甚至戏称，换一口牙，“相当于买一辆宝马”，“甚至县城一套房就没了”。

关切民生、积极反映公众诉求是人大代表的职责。随着“看牙贵”话题热度的提升，近年来人大代表、政协委员都曾为此提出了一些解决建议，“纳入医保”则是一种代表性的意见。

而在政府这一方面，也一直在积极行动。

8月18日，国家医保局发布公告，就《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见;9月6日，国家组织医药集中采购工作会议及药品和耗材联采办会议召开，有关负责人在会上强调，“加快开展口腔种植医疗服务收费专项治理和种植牙耗材集中采购”;9月8日，国家医保局发布通知提出，三级公立医院单颗常规种植的医疗服务价格全流程调控目标4500元。

从以上动作可以看出，政府的治理有着明晰的思路：一方面，根据实际情况对医疗服务费部分进行限价，另一方面，利用集中采购，发挥规模优势，力争把种植牙耗材的价格降到合理水平。

在对相关领域有所了解的人看来，政府这种“技耗分离”的思路较为切合实际。

目前的种植牙收费中，耗材占了比例的三分之一，医疗服务价等占了三分之二左右。按照治理要求，公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式，即种植体植入与种植体耗材分开计价;牙冠置入与牙冠产品分开计价;植骨手术与骨粉分开计价。而“技耗分离”的好处在于，既有利于通过公开透明的方式便于患者监督，同时也能挤掉不合理的水分。

专项治理将给患者带来的好处不言而喻。此前全国范围内的调查结果显示，在公立医疗机构进行单颗常规种植，医疗服务的平均费用超过6000元，一些省市甚至超过9000元。这次限定在4500元，对患者明显利好。而随着集采的推进，耗材价格逐渐从天价回落，也应该在意料之中。

当然，对患者来说，如果能够将种植牙纳入医保无疑是更理想的结果，但要实现这样的结果，目前而言必须先做好一些基础性的工作。

首先是必须做好摸底调研。代表所说“缺失牙修复”，不仅包括价格昂贵的种植牙，还有固定桥修复、活动假牙修复等。要全部纳入医保，就要先弄清相关人群基数有多少，也要掌握缺失牙修复的耗材临床使用特点、价格水平、市场竞争格局以及相关医疗服务收费构成等，这样才能心中有数。

其次还不能不考虑医保基金的承受能力。通常而言，医保需要优先解决的是全民大健康问题，受益人群越广泛受益者越多，有限医保基金的使用效率才会越高。

从以上角度思考，治理“看牙贵”，还是要循序渐进。医保局回复称，经过前期调研，“并征求有关专家、医疗机构和行业协会的意见，形成初步的思路和方案，目前正在加紧修改完善。”相信国家有关部门在认真调研之后会拿出科学周密同时也符合最多数人利益的方案。

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